防治糖尿病 不要“落后”家人

最近，两名年轻人来到糖尿病病例管理门诊进行糖尿病咨询，他们都有同样的困惑，“我要结婚了，另一半发现了糖尿病。我该怎么办？”

事实上，数亿中国家庭必须面对糖尿病患者。根据2017年发布的《全球糖尿病第八版概述》，2017年中国有1.144亿糖尿病患者，居世界第一。

糖尿病患者可能会改变整个家庭的生活习惯和状况，但与此同时，家庭也是对抗糖尿病的主要战场。国际糖尿病联盟（IDF）提倡向每个糖尿病家庭传达三个重要信息：如何识别家庭中的糖尿病危险信号，如何预防家庭糖尿病，如何照顾糖尿病家庭。

有家族史人群属“高危”

要预防糖尿病，首先要注意家庭中的高危人群。

糖尿病不是传染病，而是家庭聚集，主要与遗传和生活环境有关。

遗传是增加糖尿病风险的重要因素。糖尿病患者的一级亲属比没有糖尿病家族史的亲属患糖尿病的风险高3-4倍；父母单方面患糖尿病，子女患糖尿病的风险为40%；父母双方都患有糖尿病，孩子患糖尿病的风险是70%；母亲患妊娠期糖尿病，其子女患糖尿病的风险是没有妊娠期糖尿病的母亲生下的孩子的6倍。

因此，有糖尿病家族史的一级亲属应该是糖尿病筛查的关键对象。

有妊娠期糖尿病史的母亲应进行口服糖耐量试验（OGTT），如果结果正常，3年后复查。糖尿病患者的子女在10岁或青春期开始筛查，检查糖化血红蛋白，并进行OGTT。如果结果正常，每3年筛查一次。糖尿病患者的一级亲属应每年至少进行一次OGTT筛查。

类似的生活习惯可以催生与遗传无关的生活习惯“家庭糖尿病”。日夜相处的夫妻在饮食、生活环境、运动等生活习惯上有很高的相似性。研究证实，与配偶无糖尿病患者相比，配偶患糖尿病的风险更高。其中，如果妻子患糖尿病，丈夫患糖尿病的风险将显著增加14%。

因此，有配偶糖尿病史的人也应该成为关键的筛查对象。如果结果正常，这类夫妇应在3年后进行OGTT筛查。

警惕糖尿病预警信号

尽早了解糖尿病的症状对帮助早期发现糖尿病至关重要。

需要警惕糖尿病的相关迹象，包括口渴、多喝、多尿、夜尿增多、经常感到饥饿、体重明显下降、全身疲劳、皮肤瘙痒、视力模糊、视力下降、伤口愈合缓慢等。

如何预防家庭糖尿病？糖尿病分为1型和2型。其中，2型糖尿病可以通过改变生活方式来预防，积极干预生活方式可以显著降低糖尿病的风险约50%。

一是优化家庭饮食结构。注意食物的多样化。日常饮食中应有足够的蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和蘑菇；谷物、粗粮和土豆是主食的好选择；乳制品、豆类、鱼虾等优质蛋白质是必不可少的；为了减少过量的脂肪摄入，大多采用蒸、煮、炖、炖、拌等烹饪方法。饱和脂肪酸的摄入量占总脂肪酸摄入量的30%以下；减少简单糖的摄入量，如含糖饮料、蛋糕和其他甜点。

第二，改善家庭用餐习惯。应纠正不规律饮食的习惯，如不吃早餐、晚餐太晚、暴饮暴食等。每天定期定量三餐，减少外出就餐和叫外卖，远离垃圾食品和过度加工食品。

第三，让家庭生活更有活力。家庭成员增加日常活动量，将体育健身列入家庭日程，每周至少有150分钟的中强度运动，结合有氧运动和阻力运动，鼓励超重和肥胖（BMI>25)家庭成员减肥。

第四，控烟限酒。督促吸烟家庭减少吸烟量，最好戒烟；避免过度饮酒，尤其是高度白酒，可以适量饮用红酒。

第五，心理调节，缓解压力。加强家庭成员之间的情感交流，及时调整不良情绪。

如何照顾糖尿病患者？

一是学习糖尿病相关知识。

根据国际糖尿病联盟的数据，不到四分之一的家庭成员有机会接受糖尿病教育。照顾好糖尿病患者的前提是家庭成员应掌握糖尿病防治知识。家庭成员应陪同糖尿病患者到医院，掌握血糖监测、胰岛素注射、低血糖治疗等糖尿病护理技能。只有这样，我们才能更好地了解糖尿病患者的需求，参与家庭管理。

二是关心和理解糖尿病患者。

糖尿病是一种慢性终身疾病，需要繁琐严格的日常自我管理、终身用药和监测。由此产生的压力和痛苦影响了糖尿病患者的心理健康。糖尿病患者抑郁症的发病率远高于普通人。家庭的情感支持和积极鼓励对他们保持良好的态度、遵循治疗和改善病情起着重要作用。

三是家庭成员共同坚持健康饮食。

科学合理地为糖尿病患者安排日常饮食很重要，但也很难。因为好的方法不是单独为患者准备所谓的“糖尿病餐”，全家人一起坚持健康饮食，以免糖尿病患者感到孤立。

四是陪糖尿病患者锻炼。

定期锻炼可以帮助糖尿病患者改善血糖控制，但由于糖尿病患者可能有低血糖、运动损伤等风险，家庭可以在条件允许的情况下陪同患者完成锻炼计划。

(作者:清华大学附属北京清华长庚医院糖尿病案例经理 李彩宏）