头条新闻！黄体功能不全能做试管婴儿吗？

　　黄体功能是指黄体发育和功能不全、孕酮分泌不足、子宫内膜分泌不良和月经紊乱的综合征候群。那么，黄体功能不全可以做试管婴儿吗？答案是肯定的，黄体功能不全可以做试管婴儿。

　　黄体功能不全是什么？

　　正常情况下，卵巢排卵后，卵泡形成黄体，分泌雌激素，排卵后7分泌～月经前8天达到高峰，然后在月经前1天达到高峰～2天内迅速下降。如果垂体促性腺激素和雌激素分泌不足，卵泡发育成熟不会改善。虽然卵巢可以排卵，但黄体发育往往会受到影响，导致黄体功能不足。

　　黄体功能不足包括黄体期缺陷和黄体期缩短，可导致分泌期子宫内膜发育不良，导致妊娠卵难以植入，或尽管植入和早期流产。有些妇女在怀孕后流产很早，可能只看到月经周期延迟了一天到几天。临床上，无法检测的是流产，有些人称之为隐藏妊娠。黄体功能不足约占不孕原因的3%～8% 。

　　黄体功能不足的原因

　　黄体功能不足的原因可能是垂体促性腺激素分泌功能差或LH/FSH分泌协调不当，或由于子宫内膜雌激素增殖准备不足或子宫内膜对黄体激素反应不足，部分原因可由高催乳素血症引起。

　　近年来，有报道称，黄体缺陷常发生在不孕症的治疗过程中。例如，克罗米芬治疗后，排卵率高，妊娠率相对较低。据报道，克罗米芬治疗黄体期缺陷占20%～50%。

　　因此，诱发排卵的药物不仅要观察是否能促进排卵，还要注意排卵后的黄体功能是否良好。这种现象也可能发生在溴隐亭、HMG、HCG或GNRH脉冲给药中，因此必须注意观察和预防药物后的黄体功能缺陷。

　　黄体功能不足的临床表现

　　一般可能有月经周期过短、月经前淋漓出血、妇女不孕或生育期习惯性流产等。判断黄体功能是否不足，一般需要测量基本体温，如黄体期体温小于12天。或体温上升缓慢，下降较早，上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大，均为黄体功能不足，但应注意连续测定3个月经周期。另外，月经来潮12小时内取子宫内膜，如果表现为分泌不良，也可作为参考。

　　黄体功能不足的治疗方案

　　不孕症的治疗应根据不同的病因采取不同的治疗方案。常用的方法有：

　　(1)黄体酮增补疗法

　　该方法应用最广泛。无论什么原因，黄体中期孕酮值低、内膜活体组织检查分泌不良或临床观察确认黄体功能不足都可以使用。具体方法如下：

　　①黄体酮外用

　　黄体酮阴道栓25mg塞入阴道深部或直肠，早晚各一次，由患者自用，基础体温升高后25mg 从月经开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮。

　　②黄体酮油剂

　　每日肌肉注射10毫克，或第二天肌肉注射20毫克，基础体温升高后第二天使用。

　　③合成孕激素

　　安宫黄体酮2mg，每天3次，或每晚5mg，基础体温升高后2天开始用药。羟孕酮:每周肌肉注射2次，每次125mg，基础体温升高后第二天开始用药。

　　黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般主张在排卵后2～3天开始服药，即使是习惯性早期流产，也要像治疗不孕症患者一样排卵2天～三天后开始用药。至于停药时间，有学者认为应在排卵后第14天停药，防止假孕。也有人主张在月经来潮时停药。若延期未见来潮，可进行早孕试验，确认为妊娠时应继续给药至12周。至于合成孕酮的治疗，无论是注射还是口服，都不能代替黄体酮。

　　(2)绒毛膜促性腺激素(HCG)

　　排卵前可诱发排卵，排卵后可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命。用法是排卵后 3～从4天开始，第二天肌肉注射HCG2000～3000u，共3～4次；或从排卵后3天起每天注射1000u肌肉，连续7次～8日。

　　(3)克罗米芬

　　克罗米芬诱发排卵，发现部分患者黄体功能差。但有报道称，对于自然排卵患者，尤其是孕酮补充疗法无效时，可以在卵泡早期服用，即从月经周期第三天起每天服用克罗米芬50毫克，连续服用5天，可以提高妊娠率。

　　(4)溴隐亭

　　溴隐亭可用于黄体功能不良的不孕患者和血清催乳素升高的患者：每日1～2 次，每次2 5mg。