试管婴儿的适应症和禁忌症是什么

一、试管婴儿和胚胎移植的适应症

(a)输卵管不孕

输卵管性不孕约占女性不孕的65%。主要因素包括双侧输卵管梗阻、肾积水、严重盆腔粘连、输卵管手术史或切除结扎后。

(2)男性不育

由男性因素引起的男性不育症，如精子少、弱、异常或复杂因素，精子洗涤后的子宫内授精，或联合使用超促排卵药物后仍未受孕的患者。然而，患有少精子症或输精管阻塞的无精子症患者可能需要胞质内精子显微注射来辅助妊娠。

(3)子宫内膜异位症

中重度子宫内膜异位症明显导致不孕。当常规手术或药物治疗失败时，可以进行试管婴儿-胚胎移植。由于异位病变对卵巢组织结构的侵蚀，严重的子宫内膜异位症也可能影响获得的卵母细胞的数量和质量以及妊娠率。

(4)不明原因不孕和免疫性不孕

对于原因不明的不孕症和免疫性不孕症，在精子洗涤或联合应用促排卵药物后，宫腔内人工授精后，可对两到三次人工授精失败进行试管婴儿-胚胎移植。此外，在试管婴儿过程中，可以发现患者体内可能存在的配子固有缺陷或受精障碍，如未受精或重复低受精率、形态学上的低质量卵子或异常胚胎发育，如卵裂率低和胚胎碎片过多。因此，试管婴儿不仅是一种治疗方法，而且对某些患者具有诊断意义。

(5)顽固性多囊卵巢综合征

难治性多囊卵巢综合征(PCOS)可在重复(超过3次)促排卵药物治疗后通过试管婴儿-胚胎移植辅助治疗，尤其是对克罗米芬不敏感的患者。HMG用于促进排卵，并具有防止OHSS的过度卵泡发育，多种促排卵药物和子宫内授精均不成功。

试管婴儿和胚胎移植的禁忌症

(1)精神障碍

如果夫妻任何一方患有严重的精神疾病或正在服用抗精神分裂症和抗抑郁药物，采用辅助生殖技术是不合适的。

(2)泌尿生殖系统急性感染和性传播疾病

患者患有急性泌尿生殖系统感染，伴有血尿和蛋白尿。在衣原体和淋球菌急性感染期和梅毒活跃期(梅毒反应和弹性蛋白反应阳性)，不应使用辅助生殖技术来辅助妊娠。

(3)药物滥用

这对夫妇都有严重的坏习惯，比如吸毒和吸毒。

(4)辐射、毒物和药物

患者接受胸部x光、子宫输卵管造影、CT和其他放射检查，需要等待2个月才能进入试管婴儿-胚胎移植周期。接触苯和铅等有毒物质不应进入循环。严重皮肤病如银屑病等用药期间，停药3个月后为周期。

(5)严重的身体疾病

如果妇女患有严重的高血压、心脏病、肝肾功能障碍和肾脏疾病，并且不能忍受怀孕和分娩，则不使用辅助生殖技术来辅助怀孕。

(6)子宫畸形

只有一个胚胎被允许放置在女性的双胎子宫畸形中。如果双胞胎是双胞胎，双胞胎必须减少，双胞胎子宫畸形很容易早产。子宫切除术后没有妊娠功能。