伴随着辅助生殖技术的快速发展趋势, 试管婴儿-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 以及有关衍化技术变成现阶段医治不孕不育症的关键方式。
卵子质量比总数更关键
接踵而来的不断胚胎栽种失败 (recurrent implantation failure, RIF) 也遭受了普遍关心，但现阶段针对RIF并无统一界定。大部分专家学者觉得亲身经历≥3次胚胎移植周期，且积累移植最少4枚卵裂期高品质胚胎或3枚高品质囊胚而没获临床医学妊娠者，就可诊断为RIF。
针对RIF患者，需要开展全方位系统软件的病因学诊断，包含遗传要素、解剖学要素、内分泌失调要素、免疫力要素、凝血功能要素、子宫内膜容受性评定等。
1.胚胎要素：爸爸妈妈遗传、配子产生的减数分裂或胚胎初期生长发育有丝分裂中染色体组成出现异常均会造成胚胎发育不全而导致着床失败或小产，是RIF的关键缘故。
在其中胚胎染色体出现异常包含染色体数量出现异常和染色体构造出现异常。染色体数量出现异常，包含非整倍体和整倍体，要和往常一样有至死性的16三体、三倍体、Turner综合症等；染色体构造出现异常，包含染色体缺少、反复、倒位、换人等。
有时候就算夫妇彼此染色体均一切正常，胚胎也会出現染色体基因变异，因而提议不但要做夫妇彼此的染色体检查，还需健全移植失败的胚胎染色体的检查。同时因为妈妈年纪越大，产生小产的時间越快，其流物质染色体出现异常的概率就越大。
因而，针对RIF的大龄夫妻，提议开展三代试管婴儿（嵌入前筛查PGS/嵌入前诊断PGD），能够合理的改进因为胚胎要素所造成的胚胎不断栽种失败。
图上鲜红色标识为可造成临床医学症状的染色体基因变异需要临床医学遗传资询！！！
2.解剖学要素：先天性或后天性子宫出现异常都将会造成胚胎着床失败，包含子宫畸型、宫颈粘连、子宫内膜菲薄、子宫宫颈肌瘤、宫腔息肉、子宫腺肌症等。
在子宫及双配件超声波的基本上，提议子宫畸型的患者健全盆腔核磁共振平扫检查，宫颈粘连、子宫内膜菲薄和宫腔息肉等患者健全胃镜检查，便于对症治疗解决。
3.内分泌失调要素：胚胎着床以及生长发育取决于繁杂的中枢神经系统中间的相互之间融洽。包含黄体素功能不够、高泌乳素尿症、甲亢病、甲减、高雄性激素尿症、高胰岛素血症、糖尿病、多囊卵巢综合症等。
提议检查新项目：性激素六项、甲功系列产品、血糖、耐糖量检查等。
4.免疫力要素：母胎页面的激素调节对胚胎着床和生长发育拥有尤为重要的影响，分成自身免疫型和相同免疫力型二种。
自身免疫出现异常关键包含抗不饱和脂肪酸综合症、针对性红斑狼疮病、干燥综合症及其抗核抗体、抗甲状腺抗体出现异常等。相同免疫力出现异常则主要是妊娠免疫耐受失调，如NK体细胞、T体细胞、B体细胞及Th1/Th2占比失调等。
提议检查新项目：抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体、网织红细胞亚群、细胞因子等。
5.凝血功能要素：血夜高凝会立即影响子宫对胚胎的血夜供货，如静脉血栓前情况、蛋白质S/C欠缺、凝血酶原基因突然变化等。
提议检测指标值：凝血五项、血小板聚集功能、血栓弹力图、血同型胱胺酸、AT-III、子宫动静脉流等。
6.子宫内膜容受性：就是指子宫内膜容许胚胎着床的接纳情况，分成子宫内膜穿刺活检、透射电镜等有创性检查和根据超声检查内膜厚度、形状、血液、健身运动状况等的微创性检查。
一般提议在着床期，即经期周期的第18-24天开展子宫内膜容受性的超声波检查。
7.别的要素：包含年纪很大、漫性消耗性疾病、缺乏营养、精神实质心理障碍、抽烟、喝酒、吸食毒品、环境毒副作用化学物质、胚胎卵化欠佳及其胚胎塑造不佳等。这种要素则需要依据患者具体状况给与特色化解决。
Tips:
总而言之，RIF的缘故多且繁杂，需要开展系统软件的病因学检查才可以确立诊断，便于在事后移植中选择恰当合理的医治方案，切勿依据工作经验或因医院检验方式比较有限开展选择性的检查，非常容易由于误诊而造成又一次的失败。最终衷心祝愿每一位锲而不舍拼搏着的女王都能圆满生下自身健康的小宝宝~
